Birth Reporting X

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Death Reporting X

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सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  मध्य प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF MADHYA PRADESH  
  योजना, आर्थिक एवं सांख्यिकी विभाग
DEPARTMENT OF PLANNING, ECONOMICS & STATISTICS
  सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्र विजयपुर
COMMUNITY HEALTH CENTRE VIJAYPUR 		 
   
       
    जन्म प्रमाण-पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12/17 तथा मध्य प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 1999 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया)
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE MADHYA PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्र विजयपुर तहसील विजयपुर जिला श्योपुर राज्य/संघ मध्य प्रदेश, भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR COMMUNITY HEALTH CENTRE VIJAYPUR OF TAHSIL/BLOCK VIJAYPUR OF DISTRICT SHEOPUR OF STATE/UNION TERRITORY MADHYA PRADESH, INDIA 		 
         
         
 
नाम / Name: RAKESH ADIWASI लिंग / Sex: MALE
जन्म तिथि/ Date of Birth:
22-02-2003
TWENTYTWO FERBURY TWO THUOSEND THREE 		जन्म स्थान/ Place of birth:
HOME
माता का नाम / Name of Mother:
PUSHMA ADIWASI 		पिता का नाम / Name of Father :
KALLU ADIWASI
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
XXXXXXXX4576

 		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
XXXXXXXX2765
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
MANDI KA SAHRANA DHODAR SHEOPUR MADHYA PRADESH 476337
माता-पिता के स्थायी पता / Permanent address of parents:
MANDI KA SAHRANA DHODAR SHEOPUR MADHYA PRADESH 476337
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 9-90347-003623 		पंजीकरण तारीख / Date of Registration:
05-02-2024
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने की तिथि / Date of issue:
13-04-24 11:16:20 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्म एवं मृत्यु)
 REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्र विजयपुर
COMMUNITY HEALTH CENTRE VIJAYPUR
Updated on :
13-04-24 11:16:20
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्‍येक जन्‍म एवं मृत्‍यु का पंजीकरण सुनिश्‍चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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