Birth Reporting X

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Death Reporting X

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सं. 1
No. 1
 
  प्रपत्र-5
Form-5
  
  मध्य प्रदेश सरकार
 
  GOVERNMENT OF MADHYA PRADESH  
  योजना और विकास विभाग
DEPARTMENT OF PLANNING AND DEVELOPMENT
  जिला अस्पताल श्योपुर
DISTRICT HOSPITAL SHEOPUR 		 
   
       
    जन्म प्रमाण पत्र
BIRTH CERTIFICATE 		   
         
         
  (जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12 / 17 तथा मध्य प्रदेश जन्म मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 1999 के नियम 8/13 के अंतर्गत जारी किया गया )
 (ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE MADHYA PRADESH REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999) 		 
         
         
  यह प्रमाणित किया जाता है निम्नलिखित सूचना जन्म के मूल अभिलेख से ली गई है जो कि जिला अस्पताल श्योपुर तहसील श्योपुर जिला श्योपुर राज्य/संघ मध्य प्रदेश,भारत के रजिस्टर में उल्लिखित है ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR DISTRICT HOSPITAL SHEOPUR OF TAHSIL/BLOCK SHEOPUR DISTRICT SHEOPUR OF STATE/UNION TERRITORY MADHYA PRADESH, INDIA. 		 
         
         
 
नाम / Name: LAXMI MALI लिंग / Sex: FEMALE
जन्म तिथि/ Date of Birth:
18-07-2016
EIGHTEEN- JULY- TWO THOUSAND SIXTEEN 		जन्म स्थान/ Place of birth:
HOME
माता का नाम / Name of Mother:
GUDDI BAI 		पिता का नाम / Name of Father :
BRAJMOHAN MALI
आधार संख्या / MOTHER'S AADHAR:
XXXXXXXX0865

 		आधार संख्या / FATHER'S AADHAR
XXXXXXXX0363
बच्चे के जन्म के समय माता-पिता का पता / Address of parents at the time of birth of the child:
MALI MOHALLA KHIRKHIRI DHODHAR SHEOPUR MADHYA PRADESH 476E37
माता-पिता का स्थायी पताR / Permanent address of parents:
MALI MOHALLA KHIRKHIRI DHODHAR SHEOPUR MADHYA PRADESH 476E37
पंजीकरण संख्या / Registration Number:
B-2024: 9-90347-005979 		पंजीकरण तारीख / Date of Registration:
05-02-2024
टिप्पणी / Remarks (if any):
---

जारी करने की तिथि / Date of issue:
15-08-24 03:49:17 		जारी करने वाला प्राधिकारी / Issuing Authority :
रजिस्ट्रार (जन्म एवं मृत्यु)
REGISTRAR ( BIRTH& DEATH)
जिला अस्पताल श्योपुर
DISTRICT HOSPITAL SHEOPUR
Updated on :
15-08-24 03:49:17
 
   
 
"This is a computer generated certificate which contains facsimile signature of the Issuing Authority"
" The Govt. of India vide circular No. 1/12/2014-VS(CRS) dated 27-July-2015 has
approved this certificate as a valid legal document for all official purposes".
" प्रत्‍येक जन्‍म एवं मृत्‍यु का पंजीकरण सुनिश्‍चित करें" / "Ensure registration of every birth and death" 		 
         
       
         
 
 
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